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最近,针对二孩政策放开后,患儿数量增加与“儿科医生慌”之间加深的鸿沟,很多媒体和学者都展开了讨论。数据显示,我国当下每千名儿童仅拥有0.23名儿科医生,比照发达国家标准,我国至少还缺少20万名儿科医生。儿科医生到底承担着哪些额外的职业风险,他们的工作状态和心理状态如何,他们又如何看待自己的专业?今天,就让我们随着5位儿科医生的讲述,一起走进“哭哭闹闹的小儿科”,去感受儿科医生们的悲喜情怀。

“我是值班大夫”

刘海燕

这一天,我值班。

走进病房,前一天的值班医生对我说:“病房有个早产儿,昨天家长表示要放弃治疗,并且签了字,然后就没了踪影。我刚才看了看,好像快不行了。”

走进抢救室,我看到那个婴儿奄奄一息地躺在那里,小小的身躯包裹在两层薄被子里,只露出苍白的小脸。我把婴儿抱起来,看她是否还活着。婴儿双眼紧闭,没有一点反应。我用手动了一下她的眼皮,想看看她的瞳孔。这时,她的眉头忽然皱了一下,然后呻吟了一声。婴儿还活着,我急忙打开包裹检查。虽然她四肢冰凉,但心跳还算有力,心率正常,心律也整齐,呼吸均匀。我翻看病历,发现这个早产儿只有31周的胎龄,是因为母亲患了妊高征并且发生了高血压危象,才不得已做了剖宫产。

病程记录显示,患儿的病情一直还算平稳,没有出现呼吸衰竭和心律紊乱等合并症。可是,从生后第3天开始,家属的“放弃治疗,后果自负”签字就开始了。昨天,家属再次签字。我看着眼前这个弱小的生命,心中涌出一丝悲凉:这个被迫提前出生的生命,难道就这样被判处了死刑?

我突然忍不住想“多管闲事”,找到了患儿家属的电话,打过去,对方关机;我又把电话打到妇产科,好在患儿的母亲还没有出院。我让护士给家属捎话,让家属过来找我。

过了一会儿,孩子的父亲来了,一个20岁左右的年轻人。我首先进行了自我介绍,然后告诉他患儿生命体征平稳,最后我问起他放弃的原因。他对我说,他们一家人坐在一起开了个会,一致同意放弃这个生命。因为婴儿太小,体重低,即便能成活,万一留下什么后遗症,全家人会痛苦一辈子的。

我以前没有遇到过类似情况,觉得事态严重,便及时向主任汇报情况。在主任的吩咐下,我急忙嘱咐护士给婴儿扎上吊针,然后把婴儿放到了暖箱。我和护士轮流用棉签给婴儿喂奶。渐渐地,婴儿的小脸红了起来,四肢也温暖了起来。正在这时,两个家属走进了病房。看到婴儿在暖箱里,他们忽然大声吼叫起来:“谁叫你们放进暖箱的?我们都签字了,不让治疗。”我对他们说:“是我让放的。我是值班大夫。”

听见高声争吵,病房门口渐渐围起了很多人。我不想把事情弄大,在我的耐心解释下,他们渐渐降低了声音。我建议他们再谨慎考虑一下:“婴儿在母亲肚子里,怎么处理都不算犯法,可出生后就不行了。”他们没有表态就走了,我却陷入深深的沉思中。我不知道我所做的一切到底对了多少,我是在救这个生命吗?

第二天,我和主任一起去看了那个婴儿。这个出生已经6天的小生命,忽然打了个哈欠,然后睁开了眼睛。看到她的小模样,我忽然感觉到了生命的顽强。就在我下班回家途中,我迎面碰见了婴儿的家属们。听说他们去科里后,什么也没有说,就把孩子抱走了……(作者单位:西安交大医学院第二附属医院)

朴实的患儿家属

倪新山

我记得那也是在一个冬天,天气非常冷,从产科转来一个刚刚出生的小患儿。小家伙是一个胎龄在35周左右的早产儿,体重不足2000克,早产原因是前置胎盘。他刚来的时候病情很严重,据说出生时apgar评分仅3~5分。入院时,患儿面色紫绀,呼吸急促,同时伴有呻吟、鼻搧,口腔分泌物多、四肢凉、体温不升等症状。行肺部检查时,又听到了细湿啰音。我初步诊断为新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病(可能)。

随即,我们进行了抢救治疗,采取保温、吸痰、吸氧、补液抗感染等措施。两天后,患儿情况好转了,但紧接着又出现了皮肤黄疸、皮肤硬肿症等相应疾病。总之,患儿的整个病情波浪起伏,使得我们的治疗过程就像过五关,斩六将。后来我对患儿家属开玩笑说:“这小子命大,了不得,长大了必做大官。”一席话说得家属哈哈大笑,非常开心。

在治疗过程中,我逐渐了解到,患儿家庭的经济条件非常差,因为穷,父亲常年在外打工,家里的事全由60多岁的祖父主管着。听说两三千元住院费花尽了他们全家的积蓄,我和同事们纷纷伸出援助之手,凑钱买了些奶粉、衣服等生活用品给孩子。

半个月后,孩子康复出院了。那天上午,正好我下夜班。交接班后,我匆匆走出病区。老爷子好像早就在门外等着我了。看见我走出来,他一把拉住我,硬往我手中塞了点东西,还连连说“一点心意”。我一看,是两张握得皱巴巴的50元面额的人民币。

这老爷子也真是的,我怎么能收这钱呢?可他也真倔,说什么也要我收下,说是给我买烟抽。我说我不会抽烟,他马上改口说:“那你就买酒吧。”听到“酒”字,我马上接过话茬儿:“这样吧,钱您先花着。等将来孩子长大娶媳妇了,您来请我喝喜酒,如何?”看我一副认真的样子,老爷子竟然答应了,连声说“好”,还加了一句叮嘱:“我让我儿子记住,到时你一定来啊!”看着他离去的背影,我松了一口气,却有一份感动升了上来。

此事过去好几年了,但我仍记忆犹新。它教我反省,促我奋进,只有做好自己的本职工作,守着自己的职业底线,才能对得起我们朴实的患儿家属。(作者单位:浙江省天台人民医院)

哭哭闹闹小儿科

王杰民

在我刚上医科大学的时候,就经常听到这样一句话:“金眼科,银外科,又脏又累妇产科,哭哭闹闹小儿科。”到医院实习的时候,我暗暗发誓,以后绝不当儿科医生。可后来分配到医院,由于工作需要,我还是被安排到了儿科。工作20多年来,我经历了不少事情,有趣的,开心的,郁闷的,无奈的,但我却慢慢爱上了这份工作。

“王大夫,我们又来了。孩子前天出院回家后就发高烧,今天体温都到39摄氏度了。”春节长假结束的第一天,我的门诊就迎来了一个刚出院的孩子和他的爷爷奶奶。老太太拿着一张其他医院门诊大夫新开的住院证,焦急地看着我。

说心里话,我很是尴尬,也很紧张,非常担心患儿家属“闹事儿”。类似的事情我见得实在是太多了。孩子出院不久又感冒了,本来是正常现象,可家属就是不能接受,指责医生没有给孩子看好病,就好像孩子的发热是医生造成的一样。

我一边拿听诊器,一边对老太太说:“孩子可能是再次感冒了,让我看看吧。”“可是,那家医院的大夫说,孩子的病很严重,得肺炎了。”老太太对我说。我仔细听了听孩子的肺部,没有肺炎的迹象,但咽部充血,血象不高。检查完,我告诉两位老人,孩子就是感冒了,并没有得肺炎。说完这话,我仍感觉心里没底,便加了一句:“让孩子先在门诊输液治疗,留观。”

第二天,孩子的爷爷、姥姥姥爷、爸爸妈妈都来了。看见这么一大群人,我的心一下子提到了嗓子眼儿。还好,他们中没有任何人对上次的住院治疗提出质疑。经过两天的观察和治疗,孩子的烧终于退了,精神明显好转,能吃能喝也能玩,家属见到我一再说“谢谢”。我非常感动,内心里说:“我也非常感谢你们,感谢你们对我们医生的理解!”

下班了,我伸展着疲惫的腰身,回忆着这个病人。当我再次想起6个大人带着孩子高兴地离开医院的背影时,我很为自己是一名儿科医生骄傲。现在,我能在一天内看几十个甚至上百个病儿而全无厌烦之心,能在同一个问题上向病儿各种各样的亲属解释多次而态度依然好。尽管工作还是那么忙、那么累,有时,我也会和同事一起抱怨我们的付出和收入不成正比,但这只是口头上的抱怨而已。对于选择这个专业,我从来没有后悔过。2011年,我会更加努力,做个好儿科医生。(作者单位:陕西省人民医院)

再辛苦,也值得

李凌云

我是一名儿科医生,出生在农村家庭。从进入医学院的第一天起,我就立志做一名好医生:患者无贵贱,我要尽己所能减轻他们的痛苦。光阴荏苒。不知不觉中,我已在这个岗位上工作了6年多。一路走来,有苦也有乐,有悲也有喜,但我的信念未变。

记得刚上班的时候,我最大的感受就是累。儿科的病人多少与季节有很大的关系,病人少时很闲,多时又累得要命。一到冬春季节,我们就忙得连饭都顾不上吃,一上午不去厕所、不喝水都是常事。

孩子本来就怕陌生人,再加上身体不适,就诊时都哭闹得厉害,有时连进行基本的查体都很困难,我们只能结合经验进行判断。同时,儿科又是一个高风险的科室。因为儿科多数患儿起病急、病情变化快,医生如果经验不足,或观察不够细致的话,很容易出事。现在,每个家庭只有一个孩子,家长不仅要求医生治好病,还对医疗费用、诊疗流程及服务态度等极为关注。

当接诊的患儿一连三天高烧不退,家长粗言粗语时,我始终微笑着向他们解释:发热只是感染的一种症状,是机体的正常反应,退热要有一个过程。同时,我还和护士一起为患儿进行温水擦浴辅助降温。尽管我们儿科的护士平时训练有素,但也难免会有静脉穿刺困难的时候。每每这时,家属就会大动肝火,甚至恶语辱骂,更有甚者大打出手。我们只能偷偷哭泣,但伤心之后还得照常上班。就这样一天又一天,我们身心疲惫。

我们没有节假日,因为疾病的到来不会选择时间。大多数时候,我们都会在别人的幸福中独自品尝孤独,在欢乐和笑声背后默默完成使命。尽管现在的医患关系不尽如人意,但我依然对自己的工作尽职尽责。我相信,经历磨难,才能成长。如今,我已能独立处理儿科的常见病和多发病,对危重病人的治疗和抢救也积累了一些经验,同时学会了很多为人处世的方式。每当看到小患者经过我的治疗痊愈了,露出天真无邪的笑容时,我就觉得再多的辛苦也是值得的。(作者单位:北京市朝阳区和平医院)

付出总有收获

孙霆芳

进入这行之前,我就知道儿科是一个医疗风险高、体力强度大的学科。儿科病人年龄小、器官系统没有发育成熟、代偿能力不足,往往导致病情来势凶猛、变化很快。儿科又是一个综合性的学科,儿科医生需要掌握几乎所有儿科专业的知识。在我们医院,由于儿科医生少,我们要同时兼儿科门诊和儿科病房的工作。

当好一名儿科医生,要付出更多,要更有耐心和责任心。同一个问题,我们需要向患儿的各种亲属解释n次。孩子的父母来了,请求解释一下病情,我做了;爷爷奶奶来了,请求解释一下病情,我做了;姥姥姥爷来了,亲朋好友来了,熟人来了,都要求解释一下病情,我也一一做了。为了让家属放心,我算是费尽口舌。

尽管目前儿科发展的路上布满荆棘,尽管市场的潮水正无情地冲击着这个善根职业,尽管我们不时要面对审慎的目光,尽管有一些同行因各种原因放弃或离开,但我仍愿相信,随着国家逐步加大对儿科医疗的投入,众多怀有爱心的天使一定会加入我们的行列。在全社会的关注与呵护下,我们一定会为我们的孩子撑起一片关爱的蓝天。(作者单位:北京市和平里医院)

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